随着暑假的到来，天气逐渐变得炎热起来，黎女士（化名）带着8岁的女儿到泳池游泳消暑。然而，当女儿换上泳衣时，黎女士发现女儿体态有点不对劲：女儿右肩膀比另一侧高出不少，右边的肩胛骨还特别突出。

黎女士这下才想起女儿一直抱怨的“腰痛”是确有其事，于是两人立即前往了广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）脊柱外科求诊，没想到果然被确诊为“脊柱侧弯”。幸好黎女士发现及时，女儿侧弯的程度并不严重，通过专业的侧弯康复训练即可治愈。

“夏天到了，孩子们的穿着也变得凉快，这时候短袖短裤也更能暴露孩子们是否有不良体态或者一些不健康的体征，其中脊柱侧弯是孩子们骨骼生长发育中需要关注的重点。”广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵提醒家长，“趁着夏日炎炎，家长们可关注一下孩子们的体态问题，如发现脊柱侧弯应该及时干预。”

发现脊柱侧弯，别着急批评孩子！

脊柱侧弯是复杂的脊柱三维空间的畸形，医学上定义为：冠状面上脊柱的侧方弯曲大于等于10°(即Cobb角≥10°)称为脊柱侧弯，这是一种复杂、多因素、神经肌肉骨骼疾病，可发生于儿童生长发育的任何阶段，并在青春发育高峰期变得更为明显。通俗来讲，脊柱侧弯就是当从孩子的前面或者后面看孩子时，孩子的脊柱长歪了！

很多家长一听说孩子脊柱侧弯了，第一反应就是责备孩子“过多看手机”“坐站姿不良”。然而，孩子的问题很有可能与遗传有关。“先天性的脊柱侧弯目前大部分原因不明，没有有效的预防方式。很多孩子坐姿、站姿有问题，有可能是因为脊柱已经发生了变形才导致的，并不是孩子自身的错误。”江晓兵指出，“家长一定要端正心态，配合医生找到真正的病因并对症治疗。”

家长如何在家检查孩子是否有脊柱侧弯？

广医二院脊柱外科招文华博士表示，有几种简易有效的目测法：1.双肩是否等高；2.两侧腰凹是否对称；3.双侧臀部是否有隆起、不对称；4.胸椎后凸是否增大；5.弯腰后，从后方观察孩子的两侧背部是否等高（adam弯腰试验）；6.双侧肩胛是否对称、等高。

“如果家长担心自测不准确，可以带孩子到医院就医，必要时拍摄全脊柱X线正侧位片，从而最终确诊是否患有脊柱侧弯。”为了方便学龄儿童就诊，招文华博士每周六上午出诊，家长自测孩子疑似脊柱侧弯时可以前往咨询。

大部分不需要手术，Cobb角＜50°均有望康复矫正

脊柱侧弯的诊疗需要多学科合作，建议就诊时应寻找专业的医疗团队，使孩子的脊柱侧弯得到合适的诊治。

目前，脊柱侧弯的主流治疗手段主要包括：专业运动疗法（侧弯康复训练）、支具治疗、脊柱矫形手术等。治疗原则：早发现是关键，发育期内轻中度侧弯保守治疗效果好，重度侧弯不要迷信保守、应尽早手术矫正！

1.  Cobb角＜10度，建议纠正不良姿势，加强均衡运动，例如游泳、广播体操、吊单杠等，动态观察，半年或1年后复诊复查；

2.  10度≤Cobb角＜20度，属于轻度侧弯，建议专业运动疗法（侧弯康复训练），经专家评估侧弯近期加重风险较大的患儿必要时可配合夜间支具或柔性支具治疗；

3.  20度≤Cobb角＜50度，属于中度侧弯，如果患儿仍有生长发育空间，建议侧弯支具+运动疗法联合治疗，如经评估无生长发育潜力时，则不需支具治疗，仅采用运动疗法，必要时配合正骨推拿手法、电刺激等辅助治疗；

4.  如合并腰背部疼痛不适可以联合推拿手法及物理治疗，广医二院脊柱外科的特色手法-棍辅推拿手法是其中一个很好的选择，该手法以棍代手，起到高效软组织松解、定点正骨的效果。

5.  Cobb角≥45-50度，侧弯经保守治疗无效、逐年加重时，属于重度侧弯，一般建议尽早行脊柱矫形手术治疗，如不及时治疗，每年会增加5度左右，逐步可能发展为极重度脊柱侧弯，影响脊髓神经功能、心肺消化功能及出现躯干塌陷、无法坐起或站立，甚至丧失手术救治时机、患者最终早夭！

6.  贫困脊柱侧弯患者可以获得救助：如果因家庭经济困难无法接受手术的患者，可以与广医二院脊柱外科团队联系申请智善公益基金会救助，符合救助条件的患者最多可以获得不超过5万元的救助。

脊柱侧弯的诊疗需要多学科合作，建议就诊时应寻找专业的医疗团队，使孩子的脊柱侧弯得到合适的诊治。

目前，脊柱侧弯的主流治疗手段主要包括：专业运动疗法（侧弯康复训练）、支具治疗、脊柱矫形手术等。治疗原则：早发现是关键，发育期内轻中度侧弯保守治疗效果好，重度侧弯不要迷信保守、应尽早手术矫正！

指导专家：

广州医科大学附属第二医院骨外科主任兼脊柱外科主任 江晓兵

采写：南都记者 伍月明 通讯员 许咏怡